Гидронефроз – опасный недуг

Это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Эта система — часть почки. В почке образуется моча, а в чашечно-лоханочной системе она накапливается и оттуда поступает в следующий отдел мочевыводящих путей — мочеточник. Он же впадает в мочевой пузырь.

Почему возникает эта болезнь?

Это случается, когда что-то препятствует току мочи. Чаще всего причина — мочекаменная болезнь, опухоли почки, почечной лоханки или мочеточника, травматические повреждения мочевых путей. Причем камни в почке могут быть причиной гидронефроза, то есть непрохождения мочи, а могут образоваться от того, что моча надолго задерживается в мочевом пузыре.

В самом начале заболевания из-за повышения давления мочи в лоханке и чашечках ткань растягивается и на некоторое время неплохо противодействует повышенному давлению. Однако вскоре давление поднимается настолько высоко, что чашечки лоханки не выдерживают и давление начинает действовать на саму почку, а моча застаивается. Такая ситуация приводит к поражению почечной ткани. Постепенно клубочки и канальцы сморщиваются, а со временем атрофируется и сама почка. Если не устранить причину, процесс продолжается. В итоге почечная ткань истончается, в то время как лоханка и чашечка достигают больших размеров. Под действием силы тяжести огромная почка может опускаться вниз.

Чем опасен гидронефроз?

Он опасен возникновением почечной недостаточности. Почка перестает работать, и может наступить смерть от интоксикации организма продуктами обмена. У здорового человека они выводятся вместе с мочой, а при гидронефрозе моча выводится с трудом, да и то не вся. Усугубляют течение болезни мочекаменная болезнь и инфекция (пиелонефрит). Опасным осложнением гидронефроза является разрыв лоханки или чашечки. При этом моча изливается прямо в брюшину.

Признаки этого недуга

Причин гидронефроза много, поэтому и проявлений этой болезни тоже. Существуют три основных симптома гидронефроза, которые встречаются у большинства больных: боли, гематурия (то есть появление крови в моче) и увеличенная почка.

Боли различные. В начале заболевания, при скачках давления мочи в лоханках и чашечках, а также при движении камней могут возникать сильные почечные колики и отдавать в пах и ногу. Тупые боли обычно беспокоят человека со стороны живота или поясницы. Боли могут усиливаться к вечеру и уменьшаться ночью. Болевой приступ может спровоцировать физическая нагрузка. Чем дальше прогрессирует гидронефроз, тем менее сильными становятся боли.

Гематурия — появление крови в моче — происходит от повышенного давления в лоханках и раздражения ткани почки, а также при наличии камней, которые, двигаясь, травмируют ткани. Почка увеличивается в размерах. У худощавых людей ее можно прощупать через брюшную стенку. Однако эти же симптомы могут встречаться и при других болезнях, поэтому важен правильный диагноз.

Какие методы обследования могут потребоваться

Самый простой и достоверный метод диагностики — УЗИ. По рентгенографии мочевых путей можно судить об увеличении почки и наличии в ней камней. Однако даже УЗИ не показывает, как работает больная почка. Поэтому доктор может предложить внутривенную урографию: внутривенно вводят контрастное вещество, которое накапливается в почках и выделяется с мочой. Спустя время после введения вещества по снимкам можно определить, как сильно поражена почечная ткань. Точнее о функции почек позволяет судить сцинтиграфия, или радионуклидное сканирование почки.

Лечение: устранение причины гидронефроза

При мочекаменной болезни дробят камни или удаляют их с помощью хирургического вмешательства. При малейшем подозрении на гидронефроз в кратчайшие сроки необходимо выполнить развернутое обследование. Под этим подразумевают: сбор различных анализов мочи, биохимический анализ крови и мочи, ультразвуковое сканирование почек, выполнение рентгенологических методов исследования (экскреторная урография, микционная цистоуретрография и иногда ангиография сосудов почки), радиоизотопные методы исследования и компьютерную томографию. Все эти методы позволяют оценить степень нарушения функции почек и определить правильную тактику лечения.

Консервативное лечение допустимо для больных, страдающих небольшими и неосложненными гидронефрозами, не нарушающими работоспособности, самочувствия больных и функций почки. Эти больные должны систематически проходить рентгенологический контроль почки. В остальных случаях необходима операция, которая предупредит инфицирование мочевых путей и почечную недостаточность. Если к гидронефрозу присоединилась инфекция, проводят противомикробное лечение, регулярно исследуют мочу и чувствительность микрофлоры.

Диета без соли

Рекомендуют свежие овощи, фрукты, ягоды, до 2 л жидкости в сутки. Пища должна быть высококалорийной (около 3000 ккал/сутки) с ограниченным количеством поваренной соли, а больным с высокой артериальной гипертензией нужно вообще отказаться от нее.

Каков прогноз на будущее

Измученной почке хватит сил справиться с болезнью, если вовремя убрать ту преграду в мочевых путях, которая препятствует оттоку мочи. Если же к гидронефрозу присоединяется инфекция, процесс развивается стремительно, вплоть до развития почечной недостаточности. К сожалению, избавиться от гидронефроза без своевременного вмешательства уролога невозможно. Промедление с лечением может привести к гибели почки и развитию хронической почечной недостаточности при двустороннем процессе. При своевременно оказанной хирургической помощи прогноз хороший.

О врожденном гидронефрозе

Он может долго протекать скрытно. У некоторых пациентов в возрасте старше 30-40 лет его обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании. При этом никто не жаловался на свое здоровье. К этому времени почка, как правило, погибает, и урологам не удается ее спасти. Единственный способ помочь пациенту — удалить погибшую почку, чтобы избежать ее нагноения. Иногда при гидронефрозе люди жалуются на боль в области пупка или в поясничной области.

Е. М. Чемесов, уролог, врач высшей категории

Предыдущая статья: Следующая статья:
На ту же тему
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Крапива спасала от судорог всю зиму

Как-то принесла из леса землю, чтобы пересадить комнатные цветы. Через некоторое время в горшке с алоэ появились тоненькие росточки крапивы, видимо, семена были в лесной земле.
Пять ошибок, которые совершают женщины.

Пять ошибок, которые совершают женщины.

Чтобы укротить аппетит, принимаете отруби или целлюлозу? Не стоит этого делать.
Рак губы похож на герпес

Рак губы похож на герпес

Брат курил с 16 лет. Живем в разных городах.

Если в офисе гуляет Зараза

Как защититься от вирусной инфекции, если вы целый день проводите на работе? Кто сегодня кашляет?
Такая музыка вредна  для слуха

Такая музыка вредна для слуха

Электронное устройство, позволяющее убаюкать малыша с помощью различных мелодий и звуков, — огромное подспорье для молодых родителей. Но, как выяснили педиатры, такие музыкальные карусели небезопасны для детского слуха.
Айболит. Здоровье. Медицина. Жизнь. © 2013-2017 ·   Войти Наверх