Болею сахарным диабетом II типа. Принимаю таблетки, а недавно врач назначил инсулин. Как самой дозировать количество вводимого препарата?
Нина Павловна Гаврошина, Брянская обл.
Сначала об инсулине. Инсулин не вызывает прибавку веса, лишние килограммы набирают больные, не соблюдающие диету. Его не обязательно вводить строго по часам. Человек сам может контролировать дозу в зависимости от уровня сахара в крови.
Запечатанный флакон с инсулином хранят в холодильнике, начатый можно держать и при комнатной температуре, но не дольше месяца. Не оставляйте инсулин в морозилке, на балконе, у батареи, на солнце, возле печки в машине — он может свернуться, поскольку является белком.
Места инъекций нужно обязательно менять: живот, бедро, ягодицы. Если от уколов появились жировики, больше в этом месте инъекции не делайте. Человеческие инсулины и их аналоги лучше вводить в живот. Для смешанных препаратов время и место введения стоит разделить, например, утром в живот, вечером в бедро.
Если при инъекции инсулин вытекает, значит, вы неправильно держите кожную складку. Захватывать нужно именно кожу, а не мышцу, иначе получится внутримышечный укол, а это грозит гипогликемией, поскольку инсулин из мышцы всасывается быстрее, чем из-под кожи. Лекарство нужно вводить медленно, считая до двадцати. Длинными иглами (12-14 мм) инъекции делают в складку под углом 45°, средними — под прямым углом, короткими — без складки, также под прямым углом.
Дозу инсулина всегда подбирает врач. При этом учитывается масса тела больного, состояние здоровья, уровень сахара в крови. Так как показатели глюкозы часто меняются, а к врачу ходить каждый день проблематично, свое здоровье человек должен контролировать сам.
Вот несколько правил.
* Всегда оценивайте уровень сахара в крови утром натощак, через два часа после обеда и ужина.
* С какими цифрами глюкозы вы ложитесь спать, с такими и должны вставать.
* После еды уровень сахара в крови должен быть на 2 единицы больше, чем до трапезы.
* Когда доза инсулина длительного действия подобрана правильно, даже если больной пропустит прием пищи, у него не должно возникнуть ни гипо-, ни гипергликемии.
* У некоторых диабетиков случается синдром утренней зари, когда в 5-6 часов утра уровень сахара в крови резко повышается.
* Если перед сном сахар 7,5 ммоль/л, а утром — 3 ммоль/л, значит, сделанная вечером доза инсулина велика, ее нужно уменьшить на 2 единицы и проверить колебания глюкозы на следующий день.
* Если утренние показатели глюкозы 12 ммоль/л, значит, дозу препарата надо увеличить на 2 единицы и проконтролировать свое состояние в ближайшие 2-3 дня.
* Если перед обедом сахар высокий — 13 ммоль/л, его не стоит снижать слишком резко, оптимальная цифра — 8 ммоль/л, это поможет избежать гипогликемии.